Alcoholism and Stroke: जो लोग ज़्यादा शराब पीते हैं – दिन में तीन या उससे ज़्यादा मादक पेय – उन्हें दूसरों की तुलना में कई साल पहले खतरनाक मस्तिष्क रक्तस्राव होने का ख़तरा ज़्यादा होता है। 1,600 मरीज़ों पर किए गए एक अध्ययन में, ज़्यादा शराब पीने वालों को ज़्यादा शराब न पीने वालों की तुलना में औसतन 11 साल पहले इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव का अनुभव हुआ। संघीय दिशानिर्देशों के आधार पर, एक पेय को मानक, 0.6 औंस शुद्ध अल्कोहल माना गया।

अध्ययन में क्या पाया गया?
शोधकर्ताओं ने रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण अस्पताल में भर्ती 1,600 वयस्कों पर नज़र रखी और ज़्यादा शराब पीने वालों की तुलना बाकी सभी से की। टीम ने शुरुआत की उम्र, रक्तस्राव का आकार, मस्तिष्क में स्थान और दीर्घकालिक वाहिका क्षति के लक्षणों का अध्ययन किया।

इस अध्ययन का नेतृत्व मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल (HMS) के डॉ. एम. एडिप गुरोल ने किया। उनका शोध छोटी वाहिका रोग और रक्तस्रावी स्ट्रोक पर केंद्रित है। टीम ने मस्तिष्क की छोटी वाहिका रोग, यानी मस्तिष्क की छोटी धमनियों को होने वाली क्षति का मूल्यांकन किया जो वर्षों में बढ़ती है। मार्करों में एमआरआई पर श्वेत पदार्थ में परिवर्तन और क्रोनिक उच्च रक्तचाप से जुड़ा एक पैटर्न शामिल था।

अत्यधिक शराब पीने से होने वाली क्षति और स्ट्रोक 
अत्यधिक शराब पीने वालों के मस्तिष्क में रक्तस्राव औसतन 70 प्रतिशत अधिक था। उनके मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों में रक्तस्राव होने की संभावना लगभग दोगुनी थी। उनमें रक्तस्राव भी अधिक था जो द्रव से भरे स्थानों में फैल गया, जिसे इंट्रावेंट्रिकुलर एक्सटेंशन कहा जाता है, जो आमतौर पर कठिन रिकवरी का संकेत देता है। इस समूह में अत्यधिक शराब पीने के कारण प्लेटलेट्स की संख्या कम और रक्तचाप थोड़ा अधिक पाया गया।

गुरोल ने कहा, "हालांकि पिछले अध्ययनों में अत्यधिक शराब पीने को स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है, हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि यह न केवल रक्तस्रावी स्ट्रोक की गंभीरता को बढ़ाता है, बल्कि मस्तिष्क की छोटी वाहिकाओं को दीर्घकालिक नुकसान भी पहुँचा सकता है।"

छोटी वाहिकाएँ क्यों महत्वपूर्ण हैं?
श्वेत पदार्थ में परिवर्तन और संबंधित छोटी वाहिका क्षति अक्सर समय के साथ सोचने की समस्याओं के साथ जुड़ी होती हैं। एक मेटा-विश्लेषण ने उच्च श्वेत पदार्थ हाइपरइंटेंसिटी वॉल्यूम को खराब संज्ञानात्मक प्रदर्शन और तेज़ गिरावट से जोड़ा है।

इस अध्ययन में, अत्यधिक शराब पीने वालों में गंभीर श्वेत पदार्थ अतितीव्रता (एमआरआई पर चमकीले धब्बे जो पुरानी चोटों को दर्शाते हैं) दिखाई देने की संभावना तीन गुना से भी ज़्यादा थी। यह पैटर्न स्ट्रोक आने से बहुत पहले से तनावग्रस्त छोटी रक्त वाहिकाओं के साथ मेल खाता है।

अत्यधिक शराब पीने का संबंध उच्च रक्तचाप से जुड़ी छोटी रक्त वाहिकाओं के पैटर्न से भी था, जो वर्षों से बढ़े हुए दबाव की ओर इशारा करता है। यह परिणाम यह समझने में मदद करता है कि इन रोगियों के मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों में रक्तस्राव अधिक बार क्यों होता है।

स्कैन से संकेत
मस्तिष्क रक्तस्राव में, रक्तगुल्म का आकार और निलय में रक्तस्राव, जैसा कि हाल ही में एक दिशानिर्देश में बताया गया है, बदतर परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है। दोनों ही लक्षण अत्यधिक शराब पीने वाले समूह में अधिक आम थे।

गहरा रक्तस्राव लंबे समय से चले आ रहे उच्च रक्तचाप से जुड़ा है जो छोटी छिद्रित धमनियों पर दबाव डालता है। शराब रक्तचाप बढ़ा सकती है और रक्त वाहिकाओं की कमज़ोरी को और बिगाड़ सकती है, जिससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

गुरोल ने कहा, "अत्यधिक शराब पीने से स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है और छोटी रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान को धीमा किया जा सकता है। शराब छोड़ना रोकथाम का एक हिस्सा होना चाहिए, खासकर उन लोगों के लिए जो सबसे ज़्यादा जोखिम में हैं।"

अध्ययन की सीमाएँ
डेटा क्रॉस-सेक्शनल हैं, एक बार का स्नैपशॉट, इसलिए वे कारण और प्रभाव को साबित नहीं कर सकते। लोगों ने खुद शराब पीने की जानकारी दी, जो लक्ष्य से चूक सकता है।

केवल तीन-चौथाई मरीज़ों का एमआरआई हुआ, जिससे यह पता चल सकता है कि कौन से छोटे वाहिका मार्कर कैप्चर किए गए थे। टीम के पास जीवन भर शराब पीने के पैटर्न का भी विस्तृत विवरण नहीं था, इसलिए समय और खुराक के प्रभाव अनिश्चित बने हुए हैं।

इन सीमाओं के बावजूद, इतने बड़े नमूने में इन अंतरों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है। ये निष्कर्ष ज्ञात दबाव संबंधी वाहिका क्षति और भर्ती के समय देखे गए प्रयोगशाला संकेतों से मेल खाते हैं।

ज़्यादा शराब पीने से परहेज़ करना
उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए, ज़्यादा शराब पीने से परहेज़ करना बेहतर मस्तिष्क स्वास्थ्य की दिशा में एक समझदारी भरा और मापने योग्य कदम है। निष्कर्ष बताते हैं कि यह समय के साथ गहरे मस्तिष्क रक्तस्राव को कम करने और रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान को धीमा करने में मदद कर सकता है।

रक्तचाप की नियमित जाँच, व्यावहारिक शराब पीने के लक्ष्यों के साथ, भविष्य में मस्तिष्क की चोट को कम करने में मदद कर सकती है। परिवार के सदस्य भी सोच या संतुलन में बदलाव आने पर चेतावनी के संकेतों को जल्दी पहचान सकते हैं।

चूँकि हेमटोमा का आकार और मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव पहले से ही उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायक होते हैं, इसलिए इन घटनाओं को शुरू से ही रोकना महत्वपूर्ण है।

जो कोई भी नियमित रूप से शराब पीता है, उसे सुरक्षित सीमाओं और दीर्घकालिक मस्तिष्क स्वास्थ्य की रक्षा के तरीकों के बारे में किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करनी चाहिए।